El dolor en el talón es uno de los motivos de consulta más frecuentes en podología y traumatología del pie. En la mayoría de los casos, este dolor está relacionado con una patología muy común llamada fascitis plantar.
Muchas personas describen un síntoma muy característico: dolor intenso al dar los primeros pasos por la mañana o después de haber estado un tiempo sentado.
Aunque tradicionalmente se ha relacionado con una inflamación, hoy sabemos que en muchos pacientes la fascitis plantar es en realidad una degeneración del tejido de la fascia plantar provocada por una sobrecarga mecánica repetida.
La buena noticia es que entre el 80 % y el 90 % de los casos mejoran con un tratamiento conservador adecuado.
En esta guía completa vas a descubrir:
Qué es la fascitis plantar
Por qué aparece
Cuáles son sus síntomas
Cuánto tarda en curarse
Qué tratamientos funcionan realmente
La fascia plantar es una banda gruesa de tejido conectivo que se extiende desde el calcáneo (talón) hasta la base de los dedos del pie.
Su función principal es:
Mantener el arco plantar
Absorber impactos al caminar
Ayudar en la propulsión durante la marcha
Durante cada paso, esta estructura soporta fuerzas que pueden superar varias veces el peso corporal. Por este motivo, cuando existe una sobrecarga repetida, puede lesionarse y provocar dolor.
La fascitis plantar es una lesión que aparece cuando la fascia sufre microdesgarros repetidos en su inserción en el talón.
Con el paso del tiempo pueden producirse cambios en el tejido como:
Degeneración del colágeno
Pérdida de elasticidad
Aumento del grosor de la fascia
En una ecografía, es habitual observar una fascia plantar con un grosor superior a 4 mm, un hallazgo muy frecuente en pacientes con dolor plantar.
Los síntomas más habituales de la fascitis plantar incluyen diferentes tipos de dolor en el talón.
Es el síntoma más característico.
El dolor aparece al dar los primeros pasos por la mañana y suele disminuir ligeramente tras caminar unos minutos.
También puede aparecer dolor al volver a caminar después de haber estado:
Sentado
Conduciendo
Trabajando varias horas sin moverse
Este síntoma es frecuente en personas que pasan muchas horas de pie, como:
Sanitarios
Docentes
Trabajadores del comercio
La fascitis plantar es una patología multifactorial, lo que significa que suele aparecer por la combinación de varios factores.
Los más importantes son:
Un índice de masa corporal elevado aumenta la carga mecánica sobre la fascia plantar, incrementando el riesgo de lesión.
Cuando existe limitación de la dorsiflexión del tobillo, aumenta la tensión que soporta la fascia plantar durante la marcha.
La caída del arco plantar genera mayor tracción sobre la fascia, favoreciendo la aparición de microlesiones.
Es muy frecuente en:
Corredores
Personas que comienzan a hacer ejercicio
Cambios repentinos en la carga de entrenamiento
El diagnóstico de la fascitis plantar suele realizarse mediante evaluación clínica y pruebas de imagen.
El síntoma clave que orienta al diagnóstico es el dolor en el talón al levantarse por la mañana.
Durante la exploración, el podólogo evalúa:
Dolor en el tubérculo medial del calcáneo
Test de Silverskiod
Movilidad del tobillo
La ecografía es una prueba muy útil para valorar:
El grosor de la fascia plantar
Signos de inflamación
Cambios degenerativos del tejido
En la mayoría de los casos, el tratamiento de la fascitis plantar es conservador.
Los ejercicios ayudan a mejorar la flexibilidad de:
La fascia plantar
Los gemelos
El sóleo
Esto reduce la tensión que recibe la fascia durante la marcha.
Las plantillas podológicas ayudan a redistribuir las cargas del pie, reduciendo la tensión sobre la fascia plantar.
Las ondas de choque estimulan la regeneración del tejido y ayudan a reducir el dolor.
Diversos metaanálisis han demostrado que pueden mejorar significativamente el dolor en pacientes con fascitis plantar crónica.
La evolución de la fascitis plantar puede variar según cada paciente y el tratamiento realizado.
De forma aproximada:
30 % de los pacientes mejora en 3 meses
70 % mejora en 6 meses
90 % mejora en 12 meses
Un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado pueden acelerar mucho la recuperación.
En algunos casos el dolor puede mejorar con el tiempo. Sin embargo, recibir el tratamiento adecuado acelera la recuperación y reduce el riesgo de que el problema se vuelva crónico.
Si sientes dolor en el talón al levantarte por la mañana o después de caminar, podría tratarse de fascitis plantar.
Un diagnóstico temprano puede acelerar la recuperación y evitar que el problema se vuelva crónico.
En nuestra consulta realizamos una valoración biomecánica completa del pie para identificar la causa del dolor y aplicar el tratamiento más adecuado.
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Felipe Basas García
Podólogo especialista en patología del pie y biomecánica.
En consulta diaria trato pacientes con dolor en el talón, fascitis plantar y lesiones del pie relacionadas con la marcha y el deporte.
Mi objetivo es ayudar a los pacientes a entender la causa de su problema y aplicar tratamientos basados en la evidencia científica para recuperar la función del pie y volver a caminar sin dolor.